NOTICIA
Webinar GRD en el marco de la MCC de FONASA
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Webinar GRD en el marco de la MCC de FONASA
A finales de noviembre 2024, el director de consultoría de MetaModelo, ingeniero Didier de Saint Pierre realizó un seminario virtual en el que abordó el uso de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) como mecanismo de pago en el marco de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa.
El webinar, dirigido a las Compañías de Seguro y Clínicas privadas, contó con una masiva asistencia que bordeó las 150 personas, lo que habla del gran interés que ha despertado esta nueva modalidad de aseguramiento de FONASA, que permitirá a las personas suscritas al seguro y tras la licitación por parte de FONASA de un seguro complementario, acceder a una red de prestadores privados en convenio, con un copago menor al existente en la Modalidad de Libre Elección.
Para las Compañías de Seguro, que se aprestan a participar en la licitación de FONASA, el concepto de pago por GRD es nuevo y sin duda esta primera aproximación les permitirá construir sus propuestas basadas en modelos de tarificación y riesgo con menos incertidumbre. Una reciente encuesta encargada por la Asociación de Aseguradores de Chile a Criteria, señala que para una prima de $30.000, 4.9 millones de personas estarían dispuestas a suscribir esta modalidad, lo que significa una torta mensual de $147 mil millones de pesos para las aseguradoras. Si la prima sube a $40.000, la cantidad de personas interesadas baja a 3.5 millones, lo que suma la nada despreciable cantidad mensual de $140 mil millones. Las cifras en juego son muy atractivas para la industria. Obviamente estas cifras varían en función de las clínicas en convenio, como lo muestra la gráfica que sigue:
Clínicas RedSalud son las más requeridas por los encuestados.
El webinar también contó con una amplia participación de representantes de clínicas privadas, en particular de las áreas comerciales, que se encuentran evaluando la suscripción del convenio MCC. Las principales preocupaciones de las clínicas tras la publicación de los aranceles MCC por parte de Fonasa son:
- Oportunidad del pago de Fonasa. Dado que los márgenes bajan, la prontitud de los pagos es crítica.
- Cómo optimizar los costos para que los aranceles MCC los cubran. Los costos más relevantes de una atención hospitalaria suelen ser los costos médicos, es probable que las clínicas tengan que generar convenios paralelos con sus médicos, con tarifas MCC ajustadas a los aranceles. También, es muy probable que las clínicas deban avanzar en protocolizar las atenciones.
A finales de noviembre 2024, el director de consultoría de MetaModelo, ingeniero Didier de Saint Pierre realizó un seminario virtual en el que abordó el uso de los Grupos Relacionados por el Diagnóstico (GRD) como mecanismo de pago en el marco de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa.
El webinar, dirigido a las Compañías de Seguro y Clínicas privadas, contó con una masiva asistencia que bordeó las 150 personas, lo que habla del gran interés que ha despertado esta nueva modalidad de aseguramiento de FONASA, que permitirá a las personas suscritas al seguro y tras la licitación por parte de FONASA de un seguro complementario, acceder a una red de prestadores privados en convenio, con un copago menor al existente en la Modalidad de Libre Elección.
Para las Compañías de Seguro, que se aprestan a participar en la licitación de FONASA, el concepto de pago por GRD es nuevo y sin duda esta primera aproximación les permitirá construir sus propuestas basadas en modelos de tarificación y riesgo con menos incertidumbre. Una reciente encuesta encargada por la Asociación de Aseguradores de Chile a Criteria, señala que para una prima de $30.000, 4.9 millones de personas estarían dispuestas a suscribir esta modalidad, lo que significa una torta mensual de $147 mil millones de pesos para las aseguradoras. Si la prima sube a $40.000, la cantidad de personas interesadas baja a 3.5 millones, lo que suma la nada despreciable cantidad mensual de $140 mil millones. Las cifras en juego son muy atractivas para la industria. Obviamente estas cifras varían en función de las clínicas en convenio, como lo muestra la gráfica que sigue:
Clínicas RedSalud son las más requeridas por los encuestados.
El webinar también contó con una amplia participación de representantes de clínicas privadas, en particular de las áreas comerciales, que se encuentran evaluando la suscripción del convenio MCC. Las principales preocupaciones de las clínicas tras la publicación de los aranceles MCC por parte de Fonasa son:
- Oportunidad del pago de Fonasa. Dado que los márgenes bajan, la prontitud de los pagos es crítica.
- Cómo optimizar los costos para que los aranceles MCC los cubran. Los costos más relevantes de una atención hospitalaria suelen ser los costos médicos, es probable que las clínicas tengan que generar convenios paralelos con sus médicos, con tarifas MCC ajustadas a los aranceles. También, es muy probable que las clínicas deban avanzar en protocolizar las atenciones.
Encuesta MCC de FONASA
Acceder a encuesta de la Asociación de Aseguradores de Chile, realizada por CRITERIA